Möte 2021-01-20

Enligt reglemente för hälso- och sjukvårdsnämnden har preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade under sammanträdet skickats ut till ledamöter och ersättare.

• Pandemiläget
• Vaccinationer
• Jul och nyår
• Vårdplatser
• Sjuksköterskans första år
• Sjukhuskyrkan

Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av Patientnämndens analysrapport som belyste patienters synpunkter på vården utifrån ett patientlagsperspektiv. Nämnden träffade Patientnämndens förvaltningschef vid sitt möte i november och fick föredragning av denna rapport. I december träffade nämnden också Patientnämndens företrädare. Nämnden vill tacka Patientnämnden för de rapporter som nämnden presenterar och är mycket positiva till att nämnden valt att betona patientperspektivet genom denna rapport.

Ett svar med kommentarer kring patientnämndens förslag till åtgärder och ytterligare kompletterande åtgärder har utarbetats av Område patientsäkerhet i samarbete med Hälso- och sjukvårdspolitiska avdelningen.
Förslag till åtgärder handlar i sammanfattning om
- kommunikationsåtgärder, t ex patientkontrakt, SIP, Teach-back, SBAR, utbildning i kommunikation ur personcentreringsperspektiv i läkarutbildningen,
- utveckling av digital kompetens både hos personal och patienter/medborgare
- utveckling av journal på nätet med fler informationsmängder tillsammans med patientföreträdare
- återuppta forum för samverkan mellan verksamhetsområden, Patientnämnden och Område Patientsäkerhet med syfte att på övergripande nivå ytterligare stärka och tydliggöra patientens ställning genom att använda patienternas berättelser och tillsammans med andra iakttagelser se samband, identifiera risker, se förbättringsbehov och föreslå åtgärder.

Socialdemokraterna yrkar att den handlingsplan som nu utarbetas och rör ytterligare uppdrag när det gäller den medicinska äldrevården på kommunernas särskilda boenden, snarast implementeras i den regiondrivna primärvården.

Socialdemokraterna yrkar också att hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att uppmana regionstyrelsen att vidta de åtgärder som krävs i förfrågningsunderlaget för vårdvalet, så att handlingsplanen snarast kommer att gälla - oavsett driftsform.

Den handlingsplan som åsyftas är de åtgärder som identifieras i svar på IVOs Tillsyn av Region Jämtland Härjedalens ansvar när det gäller medicinsk vård och behandling till äldre personer med misstänkt eller konstaterad covid-19 som bor på särskilt boende. om äldrevården. (dnr HSN/705/2020). Det svaret lämnas till IVO av Hälso- och sjukvårdsdirektören senast 15 januari och till Hälso- och sjukvårdsnämnden för kännedom.

Nämnden delar Socialdemokraternas syn på att åtgärderna snarast ska implementeras i den regiondrivna primärvården.
Regiondirektören gav augusti 2020 i uppdrag till samordnande primärvårdsläkare Kristina Seling och regionöverläkare Urban Tirén att göra en kvalitetsgranskning av samtliga primärvårdsjournaler i COSMIC tillhöriga personer med registrerad covid-19-infektion boende på Särskilda boenden, SÄBO, eller korttidsboenden, i Jämtlands Län under tidsperioden mars-juli 2020 med fokus på Hälsocentralernas insatser. I den rapporten (HSN/1736/2020) ges också ett antal förbättringsrekommendationer.

Nämnden vill också uppmärksamma Regionstyrelsen på vikten av att åtgärderna i både svaret till IVO och förbättringsrekommendationerna i den interna kvalitetsgranskningen bearbetas av Regionstyrelsen så att åtgärderna snarast kommer att vidtas i all primärvård oavsett driftsform. Nämnden önskar också att Regionstyrelsen överväger om en förflyttning av medel inom Hälsvalets ram bör göras så att en högre tilläggsersättning ges för ansvar för särskilt boende och korttidsplatser för att markera vikten av utökad tid för denna del i primärvårdens uppdrag.

Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade om verksamhetsplan 2021 på sitt sammanträde den 19 november 2020, §108. Det behöver nu göras några justeringar i planen. Förändringarna rör i huvudsak avsnittet om budgetramar per område inom förvaltningsområde hälso- och sjukvård.
När hälso- och sjukvårdsnämnden tog beslut om verksamhetsplanen hade regionstyrelsen ännu inte tagit beslut om investeringsbudget 2021 utan gjorde det på sitt möte den 8 december, § 227. I regionstyrelsens beslut ingick fördelning av investeringsbudget per objektsnivå för regionstyrelsen, hälso- och sjukvårdsnämnden och regionala utvecklingsnämnden. Det påverkar ramarna per område i hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Därför har en justering av avskrivningskostnaderna i tabellen på sidan 16, där budgetramarna framgår, gjorts. I tabellen för budgetramar har det också gjorts några justeringar mellan de olika kostnadsslagen. Det beror på tidigare tagna beslut eller genom att förändringar eller resultatförbättrande åtgärder under 2020 gett ett justerat utgångsläge för vissa kostnadsslag.

Det inledande avsnittet om planeringsförutsättningar har kompletterats med en punkt om kravet i regionplanen om att hälso- och sjukvården ska ha mål för produktion och produktivitet.

Målavsnittet har kompletterats med målvärde om bruttokostnadsutveckling. Målvärdet föreslås vara -0,7 % för 2021. När verksamhetsplanen fastställdes var det också några målvärden som skulle baseras på utfallet 2020. Bland annat målvärden under det strategiska målet om hög tillgänglighet och kontinuitet. De målvärdena har också kompletterats. Vidare har målvärdena om avfall fått en egen målrubrik.

Utifrån ovan har en reviderad verksamhetsplan tagits fram.

Region Jämtland Härjedalen har erbjudits att lämna synpunkter på remiss om tydliggörande av yrkeskvalifikationsdirektivets minimikrav på antal studietimmar för läkare- och tandläkarexamen. Remissen ska vara besvarad senast den 28 januari 2021. Sammantaget avvisar Region Jämtland Härjedalen förslaget om förändringar i högskoleförordningen angående minikrav på antal studietimmar för läkar- och tandläkarexamen.